Термин «адъювантная терапия» относится к любому дополнительному противоопухолевому лечению, которое проводится после хирургического удаления. Целью адъювантного лечения является прекращение или замедление роста любых оставшихся раковых клеток, которые не были удалены во время операции, и снижение риска рецидива. Иммунная терапия (также называемая иммунотерапией) относится к лекарствам, которые работают вместе с иммунной системой. Для этой цели также используется таргетная терапия (лечение, направленное на конкретную аномалию или мутацию).
Иммунная терапия. Препараты ниволумаб и ипилимумаб, называемые «ингибиторами контрольных точек», являются молекулами, которые усиливают иммунную реакцию организма против меланомы и используются в качестве адъювантной терапии у пациентов с меланомой с высоким риском рецидива.
Ниволумаб (торговая марка Opdivo) — лекарство, называемое «ингибитором контрольной точки анти-PD-1», которое использует иммунную систему организма для уничтожения раковых клеток. Ниволумаб вводится внутривенно каждые 2 недели или каждые 4 недели в течение одного года, если нет серьезных побочных эффектов. Хотя ниволумаб также может вызывать серьёзные побочные эффекты из-за того, что иммунная система атакует и другие части тела, эти побочные эффекты были менее частыми и менее серьезными, чем при применении ипилимумаба. Ниволумаб заменил ипилимумаб в качестве одного из предпочтительных иммунных препаратов для адъювантного применения у пациентов с высоким риском рецидива.
Пембролизумаб (торговая марка Keytruda) — ещё один ингибитор контрольной точки против PD-1, похожий на ниволумаб. Пембролизумаб вводится внутривенно каждые 3 недели или каждые 6 недель в течение одного года, если нет серьезных побочных эффектов. Хотя пембролизумаб также может вызывать серьёзные побочные эффекты, эти побочные эффекты были менее частыми и менее серьёзными, чем при применении ипилимумаба. Пембролизумаб заменил ипилимумаб в качестве одного из предпочтительных иммунных препаратов для адъювантного применения у пациентов с высоким риском рецидива.
Ипилимумаб (торговая марка Yervoy) — это «ингибитор контрольной точки против CTLA-4», который вводят внутривенно 1 раз в 3 недели 4 раза обычно в комбинации с ниволумабом. Иногда этот препарат привело к целому ряду серьезных побочных эффектов, наиболее распространенные из которых включают в себя кожные реакции, диарею и колит, токсическое воздействие на печень и эндокринные нарушения.
Таргетная терапия. Таргетная терапия комбинацией молекул дабрафениб и траметиниб демонстрировала значительное улучшение выживаемости пациентов с высоким риском рецидива. Эти агенты не сравнивались в больших исследованиях с иммунотерапией, и их использование ограничено пациентами с конкретными мутациями.
Меланома кожи. Общие сведения.
Меланома кожи. Пересмотр гистологических препаратов.