Что такое афтозный стоматит?
Афтозный стоматит — воспаление на слизистой оболочке рта, характеризующееся появлением афт, т.е. болезненных язвочек с серовато-зеленоватым налётом и покраснением по периферии. Афты могут появиться у любого человека; хотя бы 1 раз в течение жизни они возникали у 20% людей. Обычно впервые они проявляются в детстве или подростковом возрасте и чаще встречаются у женщин.
Что вызывает афтозный стоматит?
Точная причина развития афтозных язв до сих пор не определена. Приблизительно в 40% случае имеются данные об афтах у родственников. В настоящее время считается, что это реакция иммунной системы на внешний фактор. К факторам, которые, по-видимому, провоцируют обострения относятся: 1) механическая травма, например, укус, нанесённый самому себе; 2) нервно-эмоциональный стресс и недостаток сна; 3) некоторые продукты, в том числе шоколад; 4) некоторые зубные пасты (возможна связь с лауретсульфатом натрия); 5) дефицит питательных веществ, особенно витаминов B, железа и фолиевой кислоты; 6) некоторые лекарственные препараты (например, никорандил, назначаемый при стенокардии); 7) вирусные инфекции.
Афты могут быть ранним проявлением системного заболевания, такого как болезнь Бехчета, или желудочно-кишечных расстройств, включая целиакию, болезнь Крона и язвенный колит.
Какие у него симптомы?
Афта обычно представляет собой одиночную круглую или овальную язву внутри рта на участке, где слизистая оболочка не плотно прилегает к кости, например, на внутренней стороне губ и щек или под языком.
Обычно в начале она представляет собой круглое желтоватое приподнятое пятно, окруженного красным ореолом. Затем она превращается в язву с углублением, покрытую рыхлым белым, желтым, зеленоватым или сероватым налетом. Окружающие ткани здоровы и не затронуты. Язва может быть болезненной, особенно при раздражении от движения или употребления определённых продуктов, например, цитрусовых.
Одновременно может возникать несколько язв. Множественные язвы, как правило, распространены по всей полости рта. Небольшие афты проходят без следа, крпуные могут оставлять рубцы.
Как ставится диагноз?
Диагноз ставится по внешним признакам. Дополнительные обследования требуются редко, они проводятся при рецидивирующих эпизодах множественных или больших язв в полости рта, а также для исключения схожих состояний (например, вирусные инфекции, лекарственная сыпь, сифилис и другие).
Как лечить афтозный стоматит?
Афты заживают сами спонтанно. Главная цель лечения — уменьшение боли и дискомфорта, и ускорение заживления. Рекомендуется применение местных обезболивающих средств, использование зубной пасты без лауретсульфата натрия, применение ополаскивателей для полости рта с целью снижения риска вторичной инфекции. В случае наличия основной причины/болезни — её устранение или контроль за болезнью. В тяжёлых случаях, особенно при наличии системных симптомов, может быть рассмотрено применение препаратов с противовоспалительным действием (тетрациклин, дапсон, системные стероиды, иммуносупрессивные препараты).