Обширные эпидемиологические исследования, помимо уточнения характеристик болезни, могут поднимать неожиданные вопросы о необходимости лечения в целом.
Злокачественное лентиго (веснушка Гетчинсона, меланоз Дюбрея) – это тип меланомы in situ, чаще всего встречающийся на голове и шее у пожилых людей.
Данные о естественном течении злокачественного лентиго (ЗЛ) ограничены, поскольку при установке диагноза часто проводится радикальное лечение. Имеющиеся исследования показывают, что среднее время прогрессирования ЗЛ составляет 28,3 года, и что частота возникновения МЗЛ после ЗЛ составляет 0,94% через 10 лет.
Целями исследования британских врачей были описание характеристик пациентов, определение частоты встречаемости, и оценка риска прогрессирования ЛМ до МЗЛ в Англии за более длительный период и у большего количества пациентов, чем это проводилось ранее.
В общей сложности в период с 2013 по 2023 было зарегистрировано 29 367 случаев (ЗЛ) и 11 543 случая (МЗЛ) среди 39 100 пациентов. Наиболее распространённым местом локализации была голова и шея, распределение возраста было 74 и 76 лет, соответственно. Данные о стадии МЗЛ, показали, что большинство опухолей находились на I (78,4%) и II (10,0%) стадии.
Заболеваемость ЗЛ увеличивалась с возрастом и была чаще у мужчин – для ЗЛ (2,1:1) и МЗЛ (1,9:1). 10-летний риск прогрессирования от ЗЛ до МЗЛ составил в среднем 1,0%, и составил 1,2% для области головы и шеи, в частности.
Пациенты со ЗЛ в 7 раз чаще умирали от другого вида рака и почти в 6 раз чаще – от сердечно-сосудистых заболеваний, чем от меланомы; аналогичная ситуация наблюдалась и у пациентов с ЗЛМ.
Авторы поднимают вопрос целесообразности лечения пациентов с ЗЛ. Дело в том, что у пациентов с ЗЛ наблюдается отличная 5-летняя выживаемость по этому заболеванию. При этом золотым стандартом лечения является хирургическое иссечение с отступами 5–10 мм. Края резекции часто неровные и нечеткие, что затрудняет вмешательство в местах, имеющих важное косметическое значение. А частота рецидивов через 5 лет колеблется от 5 до 20%.
По мнению авторов их данные могут быть полезны при обсуждении вариантов лечения ЗЛ у пациентов с ограниченной ожидаемой продолжительностью жизни.