Известно, что в длительно незаживающих эрозиях и язвах кожи и слизистых могут образовываться злокачественные опухоли. Ведущим механизмом, приводящим к этому, считается длительное воспаление, при котором нарушается координация между размножением и созрёванием клеток (дисплазия).
Исследователи из США решили оценить, насколько сифилис связан с самыми частыми, немеланомными раками кожи (базально- и плоскоклеточные раки [БКР и ПКР]). И если раковое перерождение язв третичного сифилиса – описанное явление, то данных о более ранних стадиях ещё представлено не было. Исследование носило ретроспективный характер, в котором оценивали медицинские данные сроком от 5 лет у пациентов (n=153,899) с сифилисом (ICD-10 A51–A53) по сравнению с контрольными группами.
В сопоставленных анализах диагноз раннего сифилиса был связан со значительно повышенным общим риском ПКР (ОР:2,043), при этом более высокий риск наблюдался на теле (ОР:4,407) и голове/шее (ОР:2,175), при этом значимого риска на конечностях не наблюдалось. У пациентов с поздним сифилисом наблюдался повышенный риск ПКР на теле (ОР:2,151) и конечностях (ОР:1,398), в то время как риски в области головы/шеи и в целом были статистически незначимыми. Риск БКР существенно не различался в обеих группах.
Эти ассоциации могут отражать связанные с сифилисом поражения слизистых оболочек и кожи, способствующие развитию ПКР из-за хронического воспаления, изъязвления и активации Toll-рецепторов. С точки зрения авторов, примечательно наблюдаемое преобладание поражения туловища, поскольку высыпания вторичного периода обычно поражают туловище, потенциально создавая локальную проопухолевую среду.
Авторы отмечают, что не учитывали лечение и длительность заболевания сифилисом, что ограничивает оценку того, снижается ли риск после лечения. Также они предполагают, что лица с более высоким риском заражения сифилисом могут совершать действия, независимо повышающие риск ПКР (использование соляриев или длительное пребывание на солнце). Эти факторы, возможно искажающие результаты, и отсутствие данных о широте проживания пациентов, ограничивают возможность делать причинно-следственные выводы. Планируется проведение дальнейших исследований на эту тему.