Что такое синдром Джанотти-Крости?
Синдром Джанотти-Крости (детский папулёзный акродерматит) – характерная реакция кожи на вирусную инфекцию, при которой появляется сыпь, сохраняющаяся в течение нескольких недель. Он возникает преимущественно у детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет. Среди взрослых он встречается крайне редко.
Что его вызывает?
Описаны некоторые вирусы, которые вызывают это состояние: вирус гепатита В, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, энтеровирусные инфекции, эховирусы, респираторно-синцитиальный вирус, SARS-CoV-2 (COVID-19).
Хотя первоначально это заболевание было описано у детей с гепатитом В, вакцинация против этого вируса в большинстве популяций привела к тому, что в настоящее время наиболее распространённой причиной является вирус Эпштейна-Барр. Вакцинация также иногда была описана в связи с данным синдромом.
Он заразен?
Сыпь не заразна (хотя вирусное заболевание, вызвавшее её, вполне может быть заразным).
Какие у него симптомы?
Сыпь возникает в течение 3-4 дней. Сначала она появляется на бёдрах и ягодицах в виде красноватых отёчных пятен до 5 мм в диаметре, затем на наружных поверхностях рук и, наконец, на лице. Как правило, высыпания располагаются симметрично.
Отдельные папулы достигают диаметра 5–10 мм и имеют насыщенный красный цвет. Нередко со временем они приобретают фиолетовый оттенок, особенно на ногах, из-за выхода крови из капилляров. Могут образовываться заполненные жидкостью пузырьки. Синдром у детей обычно не сопровождается зудом.
Ребенок может чувствовать себя вполне хорошо. У некоторых детей в дополнение к сыпи могут наблюдаться гриппоподобные симптомы, такие как субфебрильная температура и увеличение лимфатических узлов (может сохраняться в течение нескольких месяцев). Увеличение селезёнки или печени также может наблюдаться, если причиной являются определённые вирусные инфекции, такие как вирус гепатита В или вирус Эпштейна-Барр.
Как ставится диагноз?
Синдром диагностируется клинически по характерной сыпи, дополнительным указанием на синдром будет появление сыпи после инфекции дыхательных путей, гастроэнтерита или другой вирусной инфекции.
Лабораторные исследования, как правило, не требуются для подтверждения диагноза, но иногда могут быть проведены для выявления основной причины, особенно у детей, которым может потребоваться тщательное наблюдение или специфическое лечение.
Биопсия кожи также не нужна для подтверждения диагноза, но может быть использована для исключения других кожных заболеваний, если диагноз неясен.
Какие он лечится?
Специфического лечения не существует. Для облегчения зуда могут быть назначены мягкие стероидные кремы, смягчающие средства, каламиновые лосьоны. При сильном зуде и помехах сну могут быть назначены пероральные антигистаминные препараты.
Какой у него прогноз?
Он проходит через 2-8 недель с появлением незначительного шелушения. Рецидив маловероятен, но такие случаи были зафиксированы. Если причиной был гепатит В, то для полного восстановления печени требуется от 6 месяцев до 4 лет.