Вероятно определённой смелости требует публикация научных работ, где указывается сомнительная эффективность медицинского подхода, вмешательства или лекарства. Тем более если на это было потрачено большое количество времени и денег.
Такая публикация вышла в июне и в ней оценивается эффективность немецкой программы скрининга рака кожи, внедрённой в 2008 и направленной на снижение смертности от меланомы.
Исследование заключалось в сравнении тенденции смертности от меланомы в Германии с 2009 по 2022 с аналогичными показателями в соседних странах, где отсутствуют популяционные программы по профилактике рака кожи.
Собранные данные включали около 79,1 миллиона жителей Германии, где с января 2008 мужчины и женщины в возрасте 35 лет и старше могли приходить на визуальный осмотр всего тела каждые 2 года, и эти данные сравнивались с 164,8 миллионов жителей в 9 соседних странах.
За период 2009-2022 стандартизированные по возрасту показатели смертности от меланомы снизились в каждом из регионов-участников программы в Германии. А среднегодовые темпы роста смертности варьировались от −3,8 до −0,1%. В контрольных соседних странах − от −3,8% до −1,0%; т.о. разница не была статистически значимой. Результаты данного исследования согласуются с предыдущими исследованиями немецкой скрининговой программы, которые не смогли показать снижение смертности от меланомы.
Рассуждая о причинах таких результатов, авторы останавливаются на нескольких возможных причинах. Текущий скрининг основывался на менее масштабном, но удачном проекте, который имел свои статистические недостатки. Также в предыдущем проекте каждый участник с повышенным риском развития рака кожи должен был быть направлен к дерматологу, если первое обследование проводилось не дерматологом. Осведомленность о текущем общенациональном скрининге была меньшей, как среди пациентов, так и специалистов. Осмотр мог проводится недостаточно полно.
Авторы заключают, что для принятия обоснованного решения о будущем программы необходимо исследовать причины её низкой эффективности. Также они предлагают взвешивать любые потенциальные преимущества, если таковые имеются, с неизбежным вредом, включая гипердиагностику, чрезмерное лечение, ложноположительные результаты и использование ограниченных ресурсов здравоохранения.
От себя замечу, что, возможно, данные результаты могут использоваться скептиками скрининговых программ рака кожи, так как до сих пор нет однозначных статистических данных влияния скрининга рака кожи на показатели смертности.