Биопсия сторожевого лимфоузла при меланоме (БСЛУ) – специальная диагностическая операция, проводимая с целью уточнения стадии заболевания, что необходимо для выбора дальнейшей тактики и определения прогноза заболевания. При БСЛУ выполняется удаление ближайших лимфатических узлов, в которые могут с током лимфы попадать клетки опухоли. Результат гистологического исследования лимфоузла с определённой долей точности позволяет судить о состоянии остальной части лимфатических узлов и сосудов. БСЛУ связана со значительно меньшим количеством осложнений, в сравнении с региональной лимфаденэктомией, и рекомендуется пациентам с риском метастазирования.
Показания для проведения (БСЛУ):
БСЛУ не рекомендована при меланоме in situ, когда раковые клетки ограничены эпидермисом;
БСЛУ не рекомендована при тонких меланомах T1a (без изъязвления, толщиной <0,8 мм);
БСЛУ может быть рекомендована при тонких меланомах T1b (толщиной от 0,8 до 1 мм или <0,8 мм с изъязвлением);
БСЛУ рекомендована пациентам при отсутствии клинических признаков поражения лимфатической системы с первичными меланомами Т2 или Т3 (толщина >1–4 мм);
БСЛУ может быть рекомендована при меланомах Т4 (толщина > 4 мм) и при отсутствии клинических признаков поражения лимфатической системы;
Необходимость БСЛУ при регрессирующей меланоме пока не нашла единой оценки у исследователей.
Возможные противопоказания для БСЛУ:
БСЛУ не требуется при наличии выявленных метастазов во внутренних органах;
БСЛУ может быть малоинформативна, если ранее в области лимфоузлов была проведена обширная операция.
Основные этапы процедуры:
— внутрикожное введение специальных препаратов: красителя и изотопа
— массаж области образования с целью усиления оттока по лимфатическим сосудам
— применение гамма-счетчика с целью установления места накопления препарата
— рассечение кожи в месте накопления препарата
— визуальная и аппаратная оценка накопления препарата в лимфоузлах и их удаление с гистологическим исследованием.
Если в удалённых узлах не обнаруживают клеток меланомы, то приходят к заключению об отсутствии метастазов. В случае обнаружения метастазов проводится операция по удалению всех регионарных лимфоузлов с профилактической целью.
Плюсы данной процедуры по сравнению с удалением всех регионарных лимфоузлов заключаются в точном определении мест оттока лимфы, следовательно, в точном месте поиска метастазов, и в избирательном удалении узлов, что влечет за собой меньшее количество осложнений.
Меланома кожи. Общие сведения.
Меланома кожи. Пересмотр гистологических препаратов.
Меланома кожи. Клиническая стадия.
Меланома кожи. Адъювантная терапия.
Информация, содержащаяся в данной публикации, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и консультации у врача.