«Запад есть Запад, Восток есть Восток, и вместе им не сойтись.»
(Редьярд Киплинг)
Как неискоренимо стремление восточного человека бороться с загаром, так и неискоренимо стремление западного человека получить загар. Культурные особенности и веяния моды таковы, что загар среди европейцев является признаком благосостояния и здоровья. Только богатые и здоровые люди могли позволить себе затратное и требующее определенного здоровья длительные развлекательные путешествия в южные страны. Одновременно с этим люди, сколотившие состояние в колониях европейских стран, возвращались обратно с однозначными признаками длительного пребывания на солнце. В свою очередь отсутствие загара у восточных людей — признак благородного происхождения. Дело в том, что загар в Японии и Китае имели люди, работающие на полях, т.е. крестьяне, и загар были чертой людей бедных. В свою очередь люди благородного происхождения на полях не работали и не загорали.
К сожалению, опираясь не только на данные научной литературы, но и на свой клинический опыт, могу констатировать, что подавляющее число больных с предраковыми изменениями и с злокачественными кожными опухолями «дозагорались» до них.
В этой связи хотел бы представить случай поверхностно-
распространяющейся
меланомы, которая, в том числе, может служить эталоном для правила ABCDE.
На прием обратился мужчина с небольшим доброкачественным образованием. На вопрос о наличии и изменении родинок, пациент продемонстрировал большую темно-коричневую «родинку». Дальнейшая беседа с пациентом выявило следующее. В течение последних 8 лет пациент отдыхал в южных широтах, не использовал солнцезащитных средств и никак не ограничивал себя в получении загара. Около 3 лет назад у пациента на плече возникла родинка, которая начала постепенно увеличиваться и изменяться. Вот в таком виде она предстала передо мной.
В данном образовании есть все 5 пунктов правила ABCDE. Появление или наличие одного и более пунктов — повод для обращения ко врачу.
A (asymmetry) – асимметрия.
Доброкачественные образования обычно симметричны. Если мысленно провести линию
через центр родинки, то обе ее половины должны быть похожи друг на друга, то есть
симметричны.
Данное образование ассиметрично.
B (border) – границы.
Доброкачественные образования обычно имеют гладкие, ровные границы.
У данного образования неровные, «зазубренные» границы
С (color) – цвет.
Большинство доброкачественных образований имеет один цвет — тот или иной оттенок
коричневого. Одновременное наличие различных цветов — еще один тревожный признак.
В данном образовании есть коричневый и белый цвета.
D (diameter) – диаметр.
Доброкачественные образования обычно имеют небольшой размер. Меланомы, как правило,
имеют диаметр более 6 мм (ластик карандаша). Хотя они могут быть иногда и меньших
размеров.
Диаметр данного образования — 1,5 см.
E (evolving) — изменение
Доброкачественные образования выглядят одинаково на протяжении длительного времени.
Любые изменения в размере, форме, цвете, поверхности, кровоточивость, зуд или
шелушение — признак опасности и повод насторожиться.
Как было сказано раньше, изменения имели место в течение 3 лет.
Дерматоскопическая картина подтвердила диагноз, который, впрочем, был и так очевиден.
Post Views: 0
