В руководстве на 96 страницах излагается самая актуальная на момент публикации информация по сравнительно частому заболеванию кожи — розацеа.
Начинается книга с исторической справки, главным образом, о том, как изображалась или описывалось данное заболевание на протяжении веков. Очень занятный раздел, который вряд ли кто-то обычно читает, кроме таких зануд интересующихся историей медицины, как я. Странно, однако, что в конце руководства, в заключении, внезапно появляются новые данные из истории розацеа, которых нет в этой части. Но оставим это таким занудам педантам, как я.
Порядок изложения материала в руководстве следует принятой в медицинской литературе последовательности — далее следует информация о распространённости заболевания. И затем идёт исключительно подробная и изобилующая данными глава об этиологии и патогенезе. В ней последовательно рассматриваются генетические изменения, иммунный ответ, сосудистая, нервная и иммунная дисрегуляции, метаболические нарушения и нарушения функции сальных желёз, а также факторы риска.
Изложенное подчеркивают с одной стороны сложный механизм развития болезни, с другой стороны то, как далеко продвинулась наука в изучении молекулярных механизмов болезней. И что нельзя всё свалить на клеща Демодекс и болезни желудочно-кишечного тракта, которые могут быть, а могут и не быть при розацеа. Едва ли доскональное знание молекулярных механизмов будет полезно непосредственно в практической работе с пациентом, но это даёт понимание преобладающих процессов при разных формах болезни и точек приложения для имеющихся и исследуемых лекарств.
Главы о клинической картине и дифференциальной диагностике кажутся полезными, как для начинающих врачей по понятным причинам, так для и давно практикующих, освежая последним знания по редким формам и редким схожим по внешним проявлениям болезням. Глава о коморбидности для меня скорее напоминает о необходимости воспринимать организм в целом и помнить о возможных сочетающихся (или ассоциированных) болезнях. Но при этом в данном вопросе нужен баланс, ведь стоит забывать, что сочетание (ассоциация) болезней, ещё не означает достоверные причинно-следственные связи. В этом месте не могут не вспомнить и не поделится забавной корреляцией между сокращением числа пиратов и глобальным потеплением: число пиратов в течение последних столетий уменьшается, а средняя глобальная температура повышается.
В главе, посвящённой лечению, рассказывается о модификации образа жизни и ухода за кожей, о давно известных и новых лекарственных подходах (есть даже ботулотоксин, гидроксихлорохин и моноклональное антитело) с описанием механизма действия. Кроме этого, описано фотолечение розацеа, и рекомендации по лечению офтальморозацеа.