Что такое болезнь Лайма?
Болезнь Лайма — это заболевание, вызванное укусом клеща, заражённого определённым микробом — боррелией (латинское название Borrelia burgdorferi). В разных частях света встречаются разные её подвиды, которые могут вызывать несколько отличающиеся симптомы болезни. В свою очередь болезнь носит название городка в США, где наблюдалась большая вспышка заболеваемости, а фрукт лайм и латвийская певица в данной ситуации не при чём.
Как передаётся болезнь?
Боррелия живёт в определённых животных, обычно это мыши, некоторые птицы и другие мелкие животные. Бактерии обычно безвредны для животных. Клещи, которые питаются кровью этих животных, заражаются этими бактериями, и при последующих укусах передают эти бактерии новым животным. Если инфицированный клещ укусит человека, бактерии могут передаться человеку. Непосредственно от человека к человеку болезнь не передаётся, поэтому люди болезнью Лайма не представляют опасности для окружающих.
Какие симптомы болезни?
У болезни выделяют 3 стадии, для каждой из которых характерны свои проявления.
1 стадия. Начинается через 3-30 дней после укуса. Характерным проявлением на коже является, т.н. мигрирующая эритема — красное пятно, которое обычно не чешется и не болит, и увеличивается каждый день на несколько миллиметров или сантиметров. Без лечения мигрирующая эритема обычно исчезает в течение 3–4 недели. Также на этой стадии могут наблюдаться симптомы, похожие на гриппа: подъём температуры, озноб, головная боль, увеличение лимфатических узлов, боль в горле. В течение нескольких дней эти симптомы проходят самостоятельно.
В некоторых случаях инфекция не прогрессирует дальше, поскольку иммунная система может уничтожить инфекцию. Однако в некоторых случаях, заболевание переходит на вторую стадию.
2 стадия. Может развиться у нелеченных людей через 3–12 недель после укуса. Инфекция распространяется по организму от места первоначальной инфекции. Симптомы бывают различными и включать одно или несколько из следующих проявлений:
1) проблемы с одним или несколькими суставами (чаще всего это коленный сустав); эпизоды воспаления суставов длятся в среднем три месяца;
2) проблемы с нервами и мозгом; чаще всего страдают нервы лица, что приводит к слабости мышц; может возникать воспаление тканей вокруг мозга (менингит) и самого мозга (энцефалит);
3) проблемы с сердцем; у некоторых больных развивается воспаление сердца (миокардит) и другие проблемы с сердцем, что приводит к возникновению головокружения, одышки, боли в груди и перебоев в работе сердца;
4) сыпь на коже, похожая на мигрирующую эритему (описанную выше), а также появление сине-красных утолщений на мочках и сосках.
3 стадия. Может развиться через несколько месяцев или лет после заражения. Описан целый ряд симптомов со стороны суставов, кожи, нервов, головного мозга и сердца. Наиболее частым симптомом являются продолжающиеся эпизоды воспаления суставов. Возможно воспаление части головного мозга (энцефалит). Может наблюдаться слабость нервов, например, потеря чувствительности пальцев рук или ног. Могут наблюдаться изменения кожи, в частности истончение кожи, называемое хроническим атрофическим акродерматитом.
Как ставится диагноз?
В большинстве случаев болезнь Лайма диагностируется на первой стадии заболевания по типичным кожным высыпаниям. При подозрении на болезнь Лайма, в т.ч. при отсутствии сыпи следует сдать анализ крови. Желательно это сделать в течение 4 недель после появления симптомов. Если этот первый тест отрицательный, тест следует повторить ещё раз через 4–6 недель.
Как лечат болезнь?
Болезнь лечится антибиотиками. Тип антибиотика и продолжительность курса могут варьироваться в зависимости от индивидуальных обстоятельств и стадии болезни. Чаще всего применяется 1 антибиотик в течение нескольких недель. При наличии артрита, поражений нервов или сердца в лечении принимают участие врачи соответствующих специальностей.
Есть ли профилактика болезни?
Профилактика заключается в снижении риска укуса клещом. Следует избегать лесных массивов, где обитают заражённые клещи, особенно в летние месяцы. Находясь в сельской местности, следует держаться тропинок и подальше от высокой травы или зарослей растительности, т.к. клещи ползают по высокой траве в поисках пищи. Если вы отправляетесь на природу, то носите соответствующую одежду, например, рубашки с длинными рукавами и длинные брюки, заправленные в носки. Полезны светлые ткани, так как на светлом фоне легче увидеть клещей.
Осматривайте всё тело, чтобы проверить наличие клещей и удалить их с кожи. Рассмотрите возможность нанесения на кожу спрея, крема и т.д. от насекомых, чтобы избежать укусов клещей (например, спрея с ДЭТА). Удаляйте клеща при обнаружении, дожидаться подходящих условий и инструментария для этого нецелесообразно.
Также в случае выявления прикрепления клеща стоит оценить необходимость профилактического приёма доксициклина.
Что такое хроническая болезнь Лайма?
Хроническая болезнь Лайма, по мнению сторонников её существования, это стойкая инфекция B. burgdorferi, требующая месяцы и годы терапии антибиотиками. Термин «хроническая болезнь Лайма» является спорным и не признан в медицинской литературе. Подробнее об этом будет написано в следующей заметке.