Что такое лепра?
Лепра (проказа, болезнь Хансена) – хроническая инфекционная болезнь, вызываемая бактериями Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis. Она в основном поражает кожу и нервную систему. При отсутствии лечения лепра может вызвать прогрессирующую и стойкую инвалидность. Многие люди думают о проказе как о древней болезни, искоренённой много лет назад. Но каждый год у тысяч мужчин, женщин и детей во всем мире развивается это заболевание. Несмотря на эффективное лечение, проказа является одним из самых стигматизированных заболеваний в мире, и людей, живущих с инвалидностью, связанной с проказой, во многих странах избегают, лишают основных прав человека и подвергают дискриминации. Стигматизация проказы влияет на физическое, психологическое, социальное и экономическое благополучие больных проказой, способствуя возникновению цикла бедности в пострадавших регионах.
Как передаётся болезнь?
Заболевание передаётся воздушно-капельным путем с выделениями из носа и рта. Заражение происходит в результате длительного многомесячного тесного контакта с не получающим лечения больным лепрой. Эпизодический контакт с больным лепрой в виде рукопожатия или объятий, совместного приема пищи или нахождения с ним рядом не приводит к передаче заболевания. Кроме того, через несколько дней после начала лечения больной перестает быть заразным для окружающих. Болезнь также не передается от матери ее будущему ребенку во время беременности и не передаётся половым путем. В качестве профилактики передачи лепры применяется однократная доза рифампицина. 95% населения имеют естественный иммунитет к данному заболеванию.
Какие признаки у болезни?
Инкубационный период у болезни продолжительный, в среднем занимающий 4-5 лет. Заболевание может поражать нервы, кожу, глаза и слизистую оболочку носа. Поражённые нервы утолщаются, участки кожи теряют способность ощущать прикосновение и боль, что может привести к травмам, таким как порезы и ожоги. Обычно поражённая кожа меняет цвет и становится либо сухой и светлой, либо становится красноватой. В очень запущенных случаях могут возникать множественные травмы из-за отсутствия чувствительности и поражение глубоких тканей, что приводит к потере пальцев. Симптомами, вызываемыми заболеванием на слизистых оболочках, являются заложенный нос и носовые кровотечения. При поражении лицевых нервов также могут возникнуть язвы роговицы и слепота. Другие признаки запущенной болезни Хансена могут включать потерю бровей и седловидную деформацию носа в результате повреждения носовой перегородки.
Как ставится диагноз?
Диагноз лепры стоит заподозрить в случае выявления хотя бы одного из следующих характерных признаков: 1) установленная потеря чувствительности на бледном или красноватом участке кожи; 2) утолщение или набухание периферического нерва с потерей чувствительности и/или слабостью мышц, к которым он идёт. Чтобы подтвердить диагноз, берётся образец кожи или нерва для поиска бактерий под микроскопом, также могут проводиться тесты, чтобы исключить другие кожные заболевания.
Можно ли вылечить лепру?
Да, в настоящее время рекомендуемый курс лечения заключается в продолжительном приеме 3 препаратов (дапсон, рифампицин и клофазимин). Это называется множественной лекарственной терапией. Данный подход помогает предотвратить развитие устойчивости бактерий к антибиотикам. Лечение обычно длится от 1 до 2 лет.