Из книги Evidence-Based Dermatology, 3rd Edition (Доказательная дерматология, 3-е изд.)
Акне
Этиология/Факторы риска
Акне являются результатом изменений в сальноволосяном фолликуле. Утолщение рогового слоя ведет к блокаде и накоплению кожного сала, которое избыточно производится в пубертатном периоде. Естественный обитатель кожи, бактерия Propionibacterium acnes (прим. – теперь их называют Cutibacterium acnes), размножается в богатых салом фолликулах, что следом приводит к накоплению продуктов жизнедеятельности бактерий, кожного сала и отмирающих клеток. Закупорка фолликула мешает удалению этих веществ и провоцирует воспаление. Тяжесть акне варьирует у каждого отдельного пациента в зависимости от индивидуального иммунного ответа на P.acne. Начало угревой болезни связано с адренархе, хотя некоторые признаки действия андрогенов и комедоны могут наблюдаться и у детей до 10-летнего возраста, в т.ч. у девочек с ранним половым созреванием. Хотя болезнь примерно с одинаковой частотой поражает оба пола, у юношей болезнь протекает тяжелее. Предполагается роль генетических факторов в предрасположенности к акне, но такие факторы пока точно не установлены.
Прогноз
В подавляющем большинстве акне постепенно проходят самостоятельно. Тем не менее, существует 2 формы угревой болезни: (1) продолжающаяся с подросткового возраста угревая болезнь не проходящая, как самостоятельно, так и при применении антибиотиков, (2) поздние акне, протекающие легче, чем у подростков, поражающие преимущественно женщин старше 25 лет и связанные с изменением уровня андрогенов. Косметические изменения при угревой болезни влияют на психическое здоровье и могут быть связаны с тревожностью, депрессией и социальной изоляцией.
Цели лечения
Целями лечения является уменьшение симптомов и ускорения заживления в краткосрочном периоде, и снизить активность болезни, рубцевание и влияние на качество жизни в долгосрочном.
Лечебные подходы обычно подразделяются на способ применения и точку приложения. Сравнительные данные различных лечебных подходов ограничены, некоторые клинические исследования показывают противоречивые результаты, в основном из-за некорректных дизайнов исследований и недобросовестных сравнений дозировок. Единственным лекарством, вызывающим стойкую ремиссию, является изотретиноин. Все другие методы лечения носят паллиативный характер, а также требуют длительного времени, прежде чем возникнет стойкое улучшение симптомов и болезни будет взята под контроль.