В IKEA
— Здравствуйте. Это отдел возврата?
— Здравствуйте. Да, что вы хотели вернуть?
— Я хочу вернуть вот это.
— А что это?
— А я не знаю. Пока собирал, чем только это не было: и диван, и тумба, в какой-то момент даже первый канал ловило…
Относительно часто на приеме приходится сталкиваться со следующей ситуацией. Пациент удалил родинку (невус) в государственном или в частом медицинском центре, в частном кабинете, в косметическом салоне или самостоятельно (нужное подчеркнуть), руководствуясь эстетическими, профилактическими или еще какими-либо соображениями. Но спустя некоторое время на месте удаления снова что-то возникло. За ответом на вопросы, так должно быть и нет ли чего-то опасного, пациент приходит ко мне.
Ключевым моментом становится уточнение, было ли выполнено гистологическое исследование удаленного образования кожи. Если это было сделано, то в большинстве случаев можно исключить злокачественный процесс и придти к заключению о возвратном (или рецидивном) невусе, когда по каким-то причинам не все клетки невуса были удалены.
Если гистологического исследования не было сделано, то главным вопросом становится исключение или подтверждение злокачественного процесса. Это можно сделать 2 путями: повторное удаление или наблюдение. Хотя существует немало дискуссий на счет тактики врача в данной ситуации, единого решения пока не существует.
На прием обратилась молодая женщина, которой хирург просто срезал родинку без дополнительных исследований. Спустя несколько месяцев после этого на месте родинки возникло черное, неровное пятно.
Было принято решение о наблюдении за данным образованием с помощью дерматоскопии с интервалом в 3 месяца.
Спустя 3 месяца была отмечено уменьшение зоны рубцевания (розового цвета), площадь центральной пигментированной области изменилась несильно и пигментация не вышла за пределы рубцовой ткани. Это позволило остановиться на диагнозе «возвратный невус».