«Киберхондрия – это безосновательно преувеличенное беспокойство за здоровье при общих симптомах, основанное на поиске данных и соответствующей литературы в Интернете»
(Райэн Уайт и Эрик Хорвитц)
Иногда на приеме оказываются пациенты, которые перед визитом уже прибегли к массиву информации на просторах Интернета, чтобы попытаться разобраться со своим состоянием и выяснить, как минимум, название недуга. Чаще всего пациенты находят информацию о тех или иных злокачественных опухолях (гм, справедливости ради, я тоже вношу свою лепту в это) и только после этого направляются ко врачу. В конце 2000-ых этому явлению даже присвоили термин «киберхондрия».
На прием обратилась женщина с очагом кожной сыпи на голени, который существовал уже более 5 месяцев. Наружное лечение различными заживляющими средствами не принесло никакого результата, и пациентка решила поискать информацию о возможной болезни в интернете. Как было сказано в одной древней книге «ищущий — да обрящет», пациентка нашла информацию о злокачественных кожных опухолях, в частности о базалиоме.
При осмотре, несмотря на признаки хронического фотоповреждения кожи, как один из провоцирующих базалиому факторов, была диагностирована нуммулярная экзема. Значительная часть времени ушла на убеждение пациентки в отсутствие у нее опухолевого процесса. 2-недельное лечение привело к разрешению очага сыпи.
Нуммулярная (в пер. с мед. «монетовидная») экзема или нуммулярный дерматит — воспаление кожи, характеризующееся четко очерченными, зудящими круглыми или овальными бляшками. Самим термином обозначается внешний вид проявлений ряда болезней (например, атопический дерматит, контактный дерматит, астеатотическая экзема). Споры о тонкостях терминологии и классификации оставим ученым мужам, но отдадим должное автору данного термина французскому дерматологу М.Г.А. Девержи. Он описал монетовидные, шелушащиеся папулы и бляшки, которые иногда начинаются с пузырьков и сильного зуда. Существует большое количество взаимодополняющих факторов, вызывающих нуммулярную экзему: сухость кожи (ксероз) с нарушенным липидным барьером, аллергены из окружающей среды, лекарства (диуретики, статины, интерферон, рибавирин), действие ртути, нейрогенное воспаление, колонизация кожи золотистым стафиллококком и др. Нуммулярная экзема встречается довольно часто — 2:1000. Одним из немаловажных аспектов, влияющих на лечение и профилактику нуммулярной экземы, является информирование пациентов о провоцирующих состояниях и необходимости обязательного увлажнения кожи.
В конце хотелось бы отметить, что и киберхондрия, и попустительское отношение к здоровью являются крайностями и следствием нарушенного (по разным причинам) тандема врач-пациент. Но мне хочется верить, что это обратимая ситуация.