Системный приём изотретиноина — единственное лечение акне, способное вызвать ремиссию. Но и после такого лечения у некоторых пациентов наблюдается рецидив и им требуются повторные курсы лечения изотретиноином. В январе была опубликована очередная научная работа, позволяющая пролить свет на то, кто подвержен наибольшему риску рецидива, и как суточная доза и кумулятивная доза могут влиять на результаты.
В когортном исследовании использовались данные более 19 тысяч пациентов с акне в возрасте 12 лет и старше, которые принимали изотретиноин в течение 4 месяцев или дольше. После завершения курса лечения пациенты наблюдались не менее года, с целью оценки рецидива и связанных с ним факторов.
Средний возраст пациентов составил 20,6 лет, 52,8% были женщинами, среди которых 22,5% имели рецидив акне и 8,2% повторно проходили лечение изотретиноином. Женский пол был значительно связан с более высокой частотой рецидивов акне (отношение рисков 1,43); кумулятивная доза изотретиноина (мг/кг) была связана с более низкой частотой рецидивов акне (отношение рисков, 0,996). Суточная доза не была связана с более низким риском рецидива акне или вероятностью повторного лечения изотретиноином среди тех, кто принимал обычные и высокие кумулятивные дозы.
Стратификация по кумулятивной дозе показала, что более высокая кумулятивная доза была связана со снижением частоты рецидивов среди пациентов с низкой (<120 мг/кг) и обычно используемой (120-220 мг/кг), но не с высокой (>220 мг/кг) кумулятивной дозой. Максимальная суточная доза (мг/кг/сут.) не имела отрицательной связи с рецидивом акне или повторным лечением изотретиноина у пациентов с кумулятивной дозой 120 мг/кг или более.
Результаты этого когортного исследования показывают, что более высокая кумулятивная доза может потенциально снизить риск рецидива акне и необходимость повторного лечения изотретиноина. Кроме того, суточная доза не была связана со снижением риска исходов для обычной и высокой кумулятивной дозы; в связи с этим суточная доза может быть индивидуализирована в соответствии с целями и предпочтениями пациента.