Что такое себорейный дерматит?
«Себорейный» означает, что высыпания возникают на участках, где располагается большое количество сальных желез, а именно на лице, волосистой части головы, центральных частях груди и спины. «Дерматит» — термин, обозначающий воспаление кожи. Себорейный дерматит поражает 4% взрослого населения и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Взрослая форма себорейного дерматита может развиться в период полового созревания, но чаще возникает в зрелом возрасте: у мужчин его частота резко возрастает в возрасте старше 20 лет с пиком в 30 лет и у женщин — в 40 лет. Он может также встречаться у младенцев и подростков.
Что вызывает себорейный дерматит?
Считается, что причина себорейного дерматита связана со многими факторами и их точная роль всё ещё исследуется. В настоящее время считается, что нарушение кожного барьера и повышенная чувствительность к олеиновой кислоте, вырабатываемой, живущими в норме на коже грибками Malassezia, запускают развитие болезни. Себорейный дерматит чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом, например, у людей с ВИЧ, или у людей с неврологическими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона. Однако у большинства людей себорейный дерматит обычно не связан с каким-либо основным заболеванием. Обострение себорейного дерматита могут быть вызваны усталостью, стрессом, холодной и сухой погодой.
Передаётся ли себорейный дерматит по наследству?
Исследования показали, что может существовать генетическая предрасположенность к себорейному дерматиту, которая в сочетании с внешними факторами приводит к обострениям.
Какие у него симптомы?
В лёгких случаях себорейного дерматита наблюдается усиленное шелушение (перхоть). Если себорейный дерматит ухудшается, то появляются круглые или овальные пятна красной, шелушащейся, жирной кожи. Каждое пятно обычно имеет диаметр в несколько сантиметров. На верхней части каждого пятна могут образовываться жёлто-коричневые корочки. Пятна могут появлятся на разных участках кожи. Сыпь может быть зудящей и слегка отёчной.
На лице часто поражаются брови и складки вокруг носа, на теле — центр груди и между лопатками. Также могут поражаться веки, которые становятся красными, опухшими и шелушащимися. У некоторых людей воспаление возникает внутри и вокруг ушей. Кроме того воспаление может ухудшиться из-за бактериальной флоры, что приведёт к образованию мокнущих участков и образованию заметных корок. Изредка могут поражаться и складки кожи (кожа под грудью, в паху и подмышках), где возникают розовые, блестящие участки с поверхностными трещинками.
Как ставится диагноз?
Диагноз обычно ставится при осмотре сыпи. Хотя обычно нет необходимости проводить какие-либо диагностические исследования, они могут включать в себя анализы крови при подозрении на ВИЧ-инфекцию, соскобы на грибок для исключения заразного лишая, биопсию кожи при наличии сомнений в диагнозе.
Как лечится себорейный дерматит?
Общие меры по уходу за кожей и медикаментозное лечение позволяют свести к минимуму обострения. Общие меры заключаются в мытье кожи и поражённых участков щадящими средствами без мыла, в применении после умывания лёгкого увлажняющего крема для поддержания кожного барьера, в использовании косметических некомедогенных средств, т.е. не закупоривающих поры.
Для лечения используют противогрибковые препараты, которые снижают количество грибков на коже, как правило это кремы и шампуни, которые можно безопасно использовать в течение длительного времени. Иногда могут быть предложены короткие курсы противогрибковых препаратов внутрь. Для снятие покраснения, отёка и зуда применяются местные противовоспалительные средства. Кератолитики могут оказаться полезны при участках выраженного утолщения и шелушения кожи. В редких случаях применяют светолечение ультрафиолетом и длительный приём ретиноидов. В настоящее время не существует радикального лекарства от себорейного дерматита, и целью лечения является улучшение состояния кожи. Когда лечение прекращается, заболевание может обостриться снова. Это не распространяется на младенцев, т.к. себорейный дерматит у них может проходить самостоятельно в течение нескольких месяцев.