И снова частый диалог у меня в кабинете.
Я: У Вас на шее и в подмышках есть несколько папиллом. Опасности для здоровья не представляет, можно удалять, можно не удалять.
Пациент: Это значит у меня внутри вирус папилломы? От кого я мог этим заразиться?
Папиллома — термин, обозначающий вырост на поверхности кожи или слизистой. Причины её появления различны — трение, воспаление, вирусы и т.д.
Но почему-то существует стойкое убеждение, что появление так называемых папиллом (телесного или тёмно-телесного цвета мягких выростов на узкой ножке) на коже шеи, подмышечных областей и век, это непременно и обязательно следствие инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ). Более того, появление папиллом толкает пациентов искать вирус где-то на просторах организма (обычно в крови). Влияют ли результаты анализов на что-то? В случае положительных результатов тревога явно возрастает. В случае отрицательных анализов наличие сформированной причинно-следственной связи всё равно не опровергается — папилломы же есть.
Хочется немного прояснить ситуацию. Папиллома не равно ВПЧ. В силу использования этих терминов в русском языке складывается впечатление о наличии взаимосвязи. Но, например, вот в других языках используются другие термины, где нет ни намёка на папилломы. Некоторые придирчивые российские дерматологи и вовсе могут писать вместо “папиллома” в диагнозе “акрохордон” или “мягкая фиброма”. И будут правы.
То, что возникает на коже шеи, в подмышках, на веках, в местах трения одеждой и украшениями, не всегда связано с ВПЧ, точнее почти всегда не связано. Мне сложно заподозрить вирус в странном пристрастии к этим местам и игнорировании остальных. Бывают ли вирусные папилломы? Конечно. И, как правило, они имеют довольно характерный вид: неровная, остроконечная или бугристая поверхность.
Некоторые исследователи предоставляли данные о нахождении вируса в образцах кожи с обсуждаемыми папилломами. Но исследования эти не многочисленные и сложно сказать, есть ли взаимосвязь, или вирус был на коже всего лишь в неактивной форме.
Помимо трения, причинами появления папиллом могут быть высокие уровни факторов роста, что наблюдается, например, при беременности, а также при инсулинорезистентности, чаще всего связанной с лишним весом и низкой физической активностью.
В конце хотелось сказать, что… паразиты тут тоже не причём! Это второе по частоте утверждение, с которым я встречаюсь в случае папиллом!