Частый диалог у меня в кабинете.
Я: Для лечения Вашего состояния (например в случае моей специальности, грибка ногтей или тяжёлой угревой болезни) нужен будет продолжительный курс лечения препаратом, принимаемым внутрь, сроком от 1 месяца и более.
Пациент или его родственник (со скепсисом и подозрением): А у меня печень не отвалится?
Если так посмотреть, то печень — исключительно просто и часто отваливающийся орган нашего организма. Падение её вряд ли займёт много времени, ведь расстояние от области правого подреберья до таза не такое уж и длинное. Вот только она скорее всего по пути в петлях кишечника запутается. Эм, ладно… если серьезнее, то…
Как выглядит печень, можно посмотреть в мясном магазине. Человеческая печень цветом и текстурой мало чем отличается от печени других млекопитающих. Наша печень весит около 1,5 кг, состоит из нескольких долей и спрятана под ребрами в нижней части грудной клетки справа. Она крепится к окружающим органам и тканям связками, которые не дают ей никуда смещаться. Её очень красиво и образно называют химической лабораторией нашего организма. Она участвует в пищеварении, обезвреживает ядовитые продукты обмена белков, участвует во всех видах обмена веществ. У эмбриона даже выполняет кроветворную функцию — вырабатывает эритроциты.
Так как в печени проходят многие обменные процессы, то она является основным органом, в котором происходит преобразование лекарственных средств. Чаще всего это приводит к превращению лекарственных средств в неактивные соединения, иногда это превращение приводит к появлению соединения даже более активного, чем исходное. Так или иначе в печени происходит обезвреживание различных соединений, которым не полагается быть в организме и которые могут наносить вред организму. Кроме того, печень обладает замечательным свойством к восстановлению погибших клеток, если ей, конечно, не мешать в этом.
Ситуация с острым лекарственным гепатитом, когда печень начинает быстро и заметно терять свои функции, может возникнуть на любое лекарственное средство. Но вероятность этого исключительно мала и оценивается ещё на стадии исследования новых лекарств.
Как ни странно, лечащий врач тоже заинтересован в хорошем состоянии печени пациента. Поэтому при назначении лекарств врач должен соизмерять риск и пользу от назначаемых лекарств и принимать во внимание уже принимаемые пациентом лекарства и состояние печени. Последнее можно оценить при помощи лабораторных анализов, которые могут назначаться до и во время лечения.
Для спасения печени от плохого влияния докторов лекарств, как известно, существуют так называемые гепатопротекторы. Но какие из них действительно защищают печень, а какие просто паразитируют на успехах действующих средств и страхах пациента — есть предмет многолетних споров.
Что получается в итоге? Здоровая печень не отвалится и обладает способностью к восстановлению. Вероятность лекарственного гепатита очень мала. Здоровье печени можно оценить по анализам крови. В здравом уме врач не будет умышленно вредить здоровью пациента. Целесообразность гепатопротекторов весьма сомнительна.