Что такое угревая болезнь?
Угревая болезнь (синонимы: обыкновенные угри, вульгарные угри, акне, прыщи) — очень распространённое заболевание кожи, больше всего характерное для подростков и имеющее довольно узнаваемые изменения кожи. Болезнь чаще всего начинается в период полового созревания, может как ограничиваться небольшим количеством чёрных точек на лице, так и тяжело протекать с многочисленными воспалениями и гнойниками на лице, груди и спине. Примерно у 8 из 10 подростков развивается та или иная форма прыщей. У большинства они проходят к 20 годам, но у небольшой части людей может сохраняться и дальше.
Что вызывает угревую болезнь?
Болезнь связана с изменениями в сальной железе, которая располагается в коже рядом с волосом. Эти железы предотвращают высыхание кожи и волос, вырабатывая вещество, называемое кожным салом. При обыкновенных угрях имеет место сочетание 4 процессов: незаметное воспаление кожи; сальная железа производит много кожного сала; в месте выхода железы на поверхность кожи происходит локальное утолщение кожи и закупорка железы; размножение особой бактерии C.acne. Исходно склонность к угревой болезни передаётся по наследству, но она не всегда проявляется в соответствующем возрасте у всех членов семьи.
Иногда прыщи могут быть спровоцированы образом жизни. Так, некоторые лекарства могут вызвать болезнь, к ним относятся гормональные препараты (кортикостероиды, оральные контрацептивы), противоэпилептические препараты, литий, йодиды. Воздействие химических веществ на рабочем месте, особенно галогенированных углеводородов также может вызвать появление прыщей. В редких случаях прыщи у женщин могут быть вызваны синдромом поликистозных яичников и состояниями, при которых в яичниках или надпочечниках вырабатывается избыток т.н. мужских гормонов. Влияние питание на появление прыщей до сих пор является предметом дискуссии. Тем не менее, есть свидетельства в пользу того, что молочные продукты и продукты с высоким гликемическим индексом (например, сахар и сладкие продукты, белый хлеб, картофель, белый рис и т.д.) усугубляют угревую болезнь.
Какие симптомы у угревой болезни?
Существует 6 видов изменений кожи при акне: 1) открытые комедоны — чёрные точки небольшого размера; 2) закрытые комедоны — белые точки; 3) папулы — маленькие и красные возвышения и уплотнения на коже; 4) пустулы — похожи на папулы, но имеют центральное скопление гноя; 5) узлы — это большие и плотные, часто болезненные образования в толще кожи; 6) кисты — большие наполненные гноем шарики. Степени тяжести акне: 1) лёгкая (белые и черные точки); 2) средняя (присутствует значительное число папул и пустул); 3) тяжелая (папулы, пустулы и узелки или кисты).
Как ставится диагноз?
Прыщи легко распознать по внешнему виду и их распространению на лице, шее, груди или спине.
Как лечится угревая болезнь?
Лечение назначается в зависимости от изменений кожи и степени тяжести. Также принимаются во внимание пожелания пациента, предшествующее лечение и то, насколько оно было эффективно. Лечение прыщей делится на следующие категории: 1) местные средства, то есть мази, крема и жидкости, которые наносятся непосредственно на кожу; 2) системное лечение — таблетки и капсулы; 3) другие методы (инъекции, свето- и лазеролечение).
Местное лечение — хороший подход при лёгкой и средней форме болезни. Существует множество активных средств против прыщей, таких как бензоила пероксид, антибиотики (например, эритромицин, тетрациклин и клиндамицин), ретиноиды (например, третиноин, изотретиноин и адапален), азелаиновая кислота. Их следует наносить на весь поражённый участок кожи (например, всё лицо), а не только на отдельные пятна. Некоторые средства могут в начале вызывать раздражение кожи. Местные ретиноиды могут привести к временному ухудшению (обычно несколько недель) состояния прыщей.
При системном лечении пациент принимает антибиотики (обычно курсы длятся от 1 до 6 месяцев), оральные контрацептивы (речь идёт о пациентках) и/или изотретиноин (наиболее эффективное средство, курс лечения более 6 месяцев, вызывает сухость кожи и губ, противопоказан при беременности).
Другие методы — инъекции, свето- и лазеролечение — имеют неоднозначные результаты и обычно неэффективны при лечении тяжёлых угрей.
Ошибочные представления об угревой болезни
Прыщи, в частности чёрные точки, возникают из-за плохой гигиены. Наоборот чрезмерное мытьё и очищение кожи может усугубить ситуацию.
Стресс вызывает прыщи. Нет, не вызывает, хотя, если у Вас есть прыщи, стресс может усугубить ситуацию.
Виной всему клещ Демодекс. Как и стресс, клещ, может лишь усугубить болезнь, но причиной не является.
Прыщами можно заразиться. Причиной болезни является сложное взаимодействие изменения уровня гормонов, кожного сала, чрезмерного размножения обычно безвредных микробов (бактерий) и воспаления.
Прыщи непременно связаны с работой желудочно-кишечного тракта. Уходящее корнями в древний Египет представление о причинах болезней.
Солярий и загар помогает от прыщей. Нет никаких доказательств того, что они помогут избавиться от прыщей.
Лекарства при угревой болезни не помогают. Для того, чтобы лечение подействовало должным образом, часто необходимо до 8 недель применения препарата.
Забеременеешь, родишь и всё пройдёт. Просто нет слов…
Какие меры профилактики существуют?
Старайтесь не ковырять и не сдавливать прыщи, поскольку это обычно усугубляет их и может вызвать рубцевание и инфекцию.
Если прыщи повлияли на Вашу уверенность в себе, важно обратиться за поддержкой к окружающим и обратиться ко врачу.
Важно контролировать тяжесть болезни, т.к. это позволяет избежать появления необратимых рубцов.
Некоторые средства местного применения могут сушить или раздражать кожу в начале их использования. Если это произошло — прекратите лечение на несколько дней и попробуйте временно использовать средство реже.
Если есть возможность, то не носите макияж каждый день.
Выбирайте косметические средства без изопропила миристата.
Очищайте кожу и удаляйте макияж с помощью мягкого очищающего средства и воды. Обратите внимание, не усиливаются ли прыщи на фоне употребления молочных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом.