В медицине есть такое понятие, как “офф-лейбл” (off-label), это применение лекарственных средств в ситуациях, не утверждённых государственными регулирующими органами и не упомянутыми в инструкции по применению. Данное явление часто встречается в ревматологии, неврологии, онкологии, а также в дерматологии. Со временем препараты, применяемые off-label, могут получить разрешение официальных органов и расширить область применения. Например, антибиотик доксициклин начал успешно применяться при розацеа, хотя при данном состоянии не идёт речи об активном бактериальном воспалении.
Американские врачи в своей статье рассматривает роль ингибиторов фактора некроза опухоли альфа (а-ФНО), как правило применяемого при болезнях связанных с избыточной активностью иммунной системы, при лечении и возникновении акне.
В своём систематическом обзоре они оценили 54 исследования, в которых сообщалось о 64 пациентах, получавших ингибиторы а-ФНО для лечения акне (n = 47) или у которых возникло акне после лечения ФНО по другому поводу (n = 17). Среди 47 пациентов, лечившихся от акне с помощью а-ФНО, большинство ранее получали антибиотики (66,0%) или изотретиноин (68,1%). У большинства (93,6%) наблюдалось частичное улучшение (53,2%) или исчезновение (40,4%) акне, при этом количество побочных эффектом было небольшим (6,4%). Среди 17 пациентов, получавших а-ФНО по поводу другого состояния, из-за возникновения акне терапия была либо прекращена (47,1%), либо изменена (35,3%). Используемые ингибиторы а-ФНО включали адалимумаб, инфликсимаб и этанерцепт.
Точный механизм, из-за которого ингибиторы а-ФНО могут влиять на акне, неизвестен. Возможными версиями считается активность лимфоцитов (Th17) и активность их сигнального белка интерлейкина-17. Но на каком именно этапе развития акне Th17 принимают участие и за счёт чего Th17 ухудшают акне — точно неизвестно.
Авторы работы надеются, что дальнейшие исследования, помогут определить роль ингибиторов а-ФНО и уточнить показания для лечения им акне. А нам остается надеяться, что а-ФНО из области off-label перейдёт в официальные рекомендации по лечению акне, не поддающихся другим лекарственным препаратам.