И снова диалог у меня в кабинете.
Пациент протягивает анализы бумажные или на экране смартфона: У меня найден ВПЧ. Я теперь умру?
Я (с лёгкой грустью и фатализмом): Да мы все когда-нибудь умрём. Даже если у нас не будет ВПЧ.
Продолжает раздел ворчалок вирус папилломы человека (ВПЧ), а точнее рой мифов вокруг этого вируса, которые иногда так портят жизнь пациенту, как отдельно взятому вирусу и не снилось. Неоднократно мне приходилось видеть пациентов, чья жизнь буквально делилась результатами анализов на ВПЧ на до и после, а их тревога и напряжение ощущалась с первого взгляда.
Сначала хотелось бы отметить, что обнаружение ВПЧ ни разу не уникальная ситуация. Вообще существует более 100 типов ВПЧ и они являются, по некоторым данным, наиболее распространенной ИППП. Так в 2018 году было зарегистрировано около 43 миллионов случаев заражения ВПЧ, большинство из которых приходились на возраст около 20 лет.
Пациенты по вполне объяснимым причинам хотят узнать, как и от кого они уже заразились, но это установить практически нельзя, а для меня, как врача, в общем и нецелесообразно. Известно, что ВПЧ передаётся при вагинальным, анальным или оральным сексе с кем-то, у кого есть вирус. Он также распространяется через близкое прикосновение кожи к коже. Человек с ВПЧ может передать инфекцию кому-либо, даже если у него самого нет никаких его проявлений. Заразиться ВПЧ можно даже если секс был только с одним человеком один раз. Симптомы могут проявиться спустя годы после секса с инфицированным человеком. Так что ВПЧ не всегда является признаком того, что кто-то в паре занимается сексом вне отношений. В общем, не вижу повода при выявлении ВПЧ сразу обращаться к богине Немезиде.
Лечение ВПЧ и построенный на этом бизнес всё ещё не перестаёт меня удивлять. От самого вируса лечения нет. Всё. Точка. Пока состояние медицинской науки таково. Шаманства с иммуномодуляторами, БАДами, травками-муравками, гомеопатией, ВЛОКами и т.п. остаются шаманством. В большинстве случаев (9 из 10) ВПЧ проходит самостоятельно в течение 2 лет без проблем со здоровьем. Но кому это интересно?… Или как говорили древние римляне: “Cui prodest?..”
В какой-то момент ВПЧ стал ассоциироваться с раком шейки матки. Согласен, такая связь есть. Кроме того, хочу добавить, что ВПЧ может вызывать рак шейки матки и другие виды рака, включая рак вульвы, влагалища, полового члена или ануса. Он также может вызывать рак задней стенки глотки, основание языка и миндалин. Но это не происходит сразу. Рак часто развивается спустя годы и даже десятилетия после того, как человек заражается ВПЧ. Невозможно узнать, у кого из пациентов ВПЧ вызовет рак или другие проблемы со здоровьем. Достоверно известно то, что люди со слабой иммунной системой (в том числе с ВИЧ) менее способны бороться с ВПЧ. Но всё это очень далеко от представления: ВПЧ равно рак.
Заслуживают внимания изменения кожи и слизистой, которые вызвал вирус. Вот с ними нужно что-то делать. Генитальные бородавки (все возможные их варианты) можно удалить у врача и с помощью лекарственных препаратов. Предраковые изменения шейки матки можно выявить (спасибо за то греку Георгиосу Папаниколау) и лечить. Виды рака, связанные с ВПЧ, поддаются лечению особенно при ранней диагностики.
Понятно, что после положительных анализов возникает вопрос о том, что можно сделать, чтобы снизить вероятность заражения ВПЧ в дальнейшем. Вакцинация может защитить от заболеваний вызванных определёнными типами ВПЧ. Применение презерватива снижает риск заразиться ВПЧ (и не только). Но нужно учитывать, что ВПЧ может заразить области, которые презерватив не закрывает. Ну и такая скучная вещь, как моногамия в отношениях, тоже оказывается полезна.
Не перестаю надеяться, что данная “ворчалка” тоже окажется полезна и немного упорядочит хаос в представлениях о ВПЧ.