Частый диалог у меня в кабинете.
Я: Чтобы прошли высыпания, пользуйтесь этим кремом n раз в день m дней подряд.
Пациент или его родственник (с опасениями и тревогой в голосе): А в нём есть гормоны?..
Я (с воодушевлением и оптимизмом): А как же! Конечно есть!
Открывает раздел ворчалок стероидофобия. Стероидофобией называют боязнь использования пациентами лекарственных препаратов с кортикостероидными гормонами, в частности в моей специальности чаще всего речь идёт о кремах и мазях.
Казалось бы, не хочет пациент лечиться стероидными препаратами, тогда наверняка можно найти замену лекарства. В ряде случаев это возможно, но это скорее всего будут лекарства либо с меньшей эффективностью, либо с более вероятными и сильными побочными эффектами. В итоге результатом лечения не будет доволен ни пациент, ни врач (ему тоже важно видеть результат своего труда!).
Так как я заинтересован в том, чтобы пациент придерживался назначенного лечения, то часть времени моего врачебного приёма посвящена развеиванию сложившихся мифов о гормонах. Недели не проходит без этого. Это не сказать, чтобы утомляет и опасения пациентов понятны, но вот распространители таких мифов, к которым относятся авторы в интернете, люди с “голубых экранов”, родственники и люди с медицинским образованием (м-да, есть и такие) не вызывают положительных эмоций. А как бы Вы отнеслись к людям, которые фактически мешают Вашей работе?
Мне кажется, что врач на приёме может существенно снизить уровень стероидофобии, объяснив ключевые моменты, связанные со стероидным гормонами (увы, не всегда у врача есть на это время). В ходе работы у меня сложился некоторый алгоритм, который может быть полезным, как для специалистов, так и для пациентов.
Стоит начать с того, что опасения имеют под собой основания. Данные гормоны есть в нашем организме и они играют важную роль для нашей жизни. Их избыток или недостаток может приводить к специфическим болезням. В XX столетии эти гормоны были открыты и усовершенствованы для лечебных целей. Тогда же был накоплен опыт применения гормональных (вообще всех) препаратов. Подавляющее количество побочных эффектов связано с приёмом препаратов внутрь в течение длительного времени. Так длительный прием стероидных препаратов внутрь несёт риски развития специфического сахарного диабета, изменения плотности костей, набора веса и роста волос там, где не надо.
Чтобы добиться от стероидных кремов и мазей подобных результатов, нужно ну очень сильно постараться. Для этого нужно взять самые сильные препараты и наносить их на большие площади кожи, например, на всю спину и не менее месяца. Тогда возможно что-то проникнет через кожу в кровоток и повлияет на внутренние органы.
Гораздо чаще в отношение подобных кремов и мазей упоминаются местные побочные эффекты. Продолжительное нанесение на тонкую нежную кожу может приводить к повышенному риску развития истончения кожи и местных инфекций. Также особое внимание уделяется применению на коже лица, где есть риск развития периорального дерматита и стероидной розацеа.
Врач, выбирая тот или иной препарат, ориентируется не на желание своей левой пятки, а на данные клинических исследований, тяжесть болезни, силу действия препарата, место, кратность и длительность применения. Врач также совершенно не заинтересован в побочных эффектах и необходимости потом разбираться и с ними.
Кроме того, у меня есть личный опыт периодического применения стероидных мазей в связи с пищевой аллергией и этот опыт свидетельствует в пользу их безопасности.
Надеюсь, что данная “ворчалка” окажется полезна и внесёт некоторый вклад в борьбу со стероидофобией.
